Melasma

Para el tratamiento del melasma, debemos saber primero el origen del mismo y los diferentes tipos, para hacer un correcto diagnóstico necesario para un tratamiento eficaz.

El pigmento que se acumula en la piel es la melanina, cromóforo (pigmento biológico) responsable también del color del iris, el cabello. Hay muchos factores, conocidos y desconocidos, que pueden influir en la hiper o hipo producción de melanina (melanogénesis) y, por lo tanto, en la aparición del melasma: cambios hormonales, exposición solar, factores genéticos, procesos inflamatorios en la piel, cronoenvejecimiento (edad), medicación fotosensibilizante, fotosensibilidad de productos cosméticos, etc.

La hiperproducción de melanina da lugar a las hiperpigmentaciones del melasma, con afectación más frecuente en mejillas, nariz, frente, labio superior y mentón.

Cuando afecta a mujeres embarazadas o en la lactancia (hasta el 80%), se denomina cloasma o “paño”. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y la toma de tratamientos hormonales sustitutivos (píldora anticonceptiva) producen un estímulo sobre enzimas responsables en la melanogénesis o producción de melanina, con su consiguiente hiperproducción e hiperpigmentación. Esto se ve agravado si además hay una exposición solar sin fotoprotección.

Puede afectar a cualquier persona, si bien es más frecuente en personas con fototipo alto.

En función de la capa de la piel que se vea afectada, podemos distinguir varios tipos de melasma:

• MELASMA EPIDÉRMICO: afecta a la epidermis, capa superior de la piel, y suele ser una hiperpigmentación marrón oscura, con bordes muy definidos, que se oscurece en épocas de más exposición solar y disminuye en épocas de menos.
• MELASMA DÉRMICO: afecta a las capas medias y profundas de la dermis, la capa media de la piel. Son hiperpigmenaciones menos definidas, más matificadas, de coloración más grisácea-azulada.
• MELASMA MIXTO: cuando se combinan ambas presentaciones. Es el patrón más frecuente y normalmente de larga evolución y tratamiento más complejo. Para conseguir una disminución de las “manchas” o hiperpigmentaciones ocasionadas por el melasma, debemos hacer previamente una detallada historia médica, un diagnóstico preciso y atender a las necesidades y características propias de cada paciente.

En el diagnóstico del melasma, además de tener en cuenta la capa de la piel afecta por la hiperpigmentación marrón, se debe de valorar si también existe un exceso de vascularización a nivel de la dermis. En el caso de darse dicho componente, se deberá de realizar un pre-tratamiento para su eliminación,  ya que si no podría generarse un efecto secundario llamado hiperpigmentación post-inflamatoria, dando lugar a una mancha marrón de una intensidad aún mayor que la original.

La valoración médica personalizada es imprescindible para escoger el tratamiento adecuado para cada paciente. Haremos uso de la última tecnología en herramientas diagnósticas para la piel.

SISTEMA DE VISUALIZACIÓN ANTERA 3D

Cámara Antera 3D

Este novedoso sistema de imagen Antera 3D, utiliza una tecnología óptica que nos permite el análisis y evaluación de la piel, tanto en 2 como en 3 dimensiones, facilitando información de la epidermis y dermis, aportándonos datos como:

• Concentración de melanina y hemoglobina, fundamental en todo tipo de lesiones cutáneas (melasmas, hiperpigmentaciones postinflamatorias, lentigos solares, rosácea, cuperosis, lesiones vasculares…).
• Textura de la piel, poros, cicatrices…
• Profundidad de surcos y arrugas.

Toda esta información recogida, será fundamental para elaborar un correcto diagnóstico médico, y proponer así, un adecuado tratamiento. Igualmente, nos permite evaluar el grado de mejora durante la evolución del programa terapéutico propuesto.

DERMATOSCOPIA DIGITAL

Dermatoscopio DermLite Cam®

La  dermatoscopia o epiluminiscencia, es una técnica de exploración que consigue de una forma no invasiva (apoyando únicamente una lente sobre la piel y usando un tipo de luz especial), información sobre las características de lesiones dermoepidérmicas, sobre todo en referencia a lesiones cutáneas pigmentarias, permitiéndonos de una forma rápida y segura, diferenciar lesiones de carácter maligno o premaligno, para su correcto diagnóstico y tratamiento. Igualmente lo usamos para diagnosticar lesiones vasculares (angiomas, arañas vasculares…).

El término digital, hace referencia a que podemos guardar las imágenes obtenidas, directamente en una base de datos informática, para poder evaluar la progresión de las lesiones.

Igualmente estas imágenes exploratorias, pueden ir acompañadas de un informe diagnóstico dermatológico, con la consiguiente recomendación terapéutica.