Hiperhidrosis o sudoración excesiva

La hiperhidrosis o aumento de la secreción de sudor, descartadas algunas patologías, suele ser de origen desconocido, que causa molestias e incomodidad en la gran mayoría de casos. Hay una hiperactividad de las glándulas sudoríparas, que suele afectar a las regiones axilar, plantar o palmar.

Los relajantes musculares para la hiperhidrosis, permiten el bloqueo temporal del mecanismo relacionado con el aumento de la producción de sudor, en la terminación nerviosa colinérgica.

La ocupación de unos receptores específicos en la unión de la placa motora de la musculatura lisa glandular, disminuirá el estímulo secretor de la glándula sudorípara, que se prolongará a lo largo de un tiempo determinado (generalmente hasta 6 meses o más), hasta la renovación de los receptores bloqueados. No se elimina la sudoración natural y fisiológica, que mantiene en equilibrio la temperatura corporal, sino que elimina la hipersudoración, disminuyendo además el componente de estrés emocional asociado al aumento de sudoración en nuestra vida cotidiana.

¿QUÉ ES? ¿CÓMO FUNCIONA LOS RELAJANTES MUSCULARES?

Se realizan pequeñas infiltraciones de relajantes musculares en las zonas afectadas por la hiperhidrosis, que actúan disminuyendo o incluso eliminando la sudoración excesiva de la glándula sudorípara, ya que bloquean el estímulo colinérgico de la producción del sudor.

Se pueden emplear diferentes modalidades de anestesia (anestésicos tópicos, locales o fríos), pero normalmente el tratamiento es bien tolerado sin ellas. Tan sólo en los casos de hiperhidrosis plantar de los pies, se suele usar anestesia, ya que es una zona más molesta.

¿CÓMO ES UNA SESIÓN DEL TRATAMIENTO DE RELAJANTES MUSCULARES?

Tras la entrevista con el doctor para realizar la historia médica, estos son los pasos que seguimos en la clínica:

• Test de sudoración para delimitar las zonas de tratamiento de la hiperhidrosis.
• Limpieza y desinfección de la zona de tratamiento.
• Aplicación de anestesia tópica y/o local si fuese necesario.
• Se realizan microinfiltraciones de relajantes musculares en capas superficiales de la piel de la zona de tratamiento.
• Se procede a la aplicación de frío si hay inflamación, y se limpia la zona tratada.
• Entrega de recomendaciones y pautas para domicilio y cita para la revisión pertinente en 4 semanas.
• El tratamiento no suele sobrepasar los 30 minutos de duración.

¿QUÉ CUIDADOS DEBO TENER DESPUÉS DE LA SESIÓN DEL TRATAMIENTO CON RELAJANTES MUSCULARES?

• Los efectos secundarios en el tratamiento de la hiperhidrosis con relajantes musculares son leves. Enrojecimiento y algún hematoma pequeño ocasional, que evoluciona favorablemente en las primeras 48-72 horas. La incorporación a la vida normal es inmediata.
• En los tratamientos de palmas y plantas, se recomienda un reposo relativo las primeras 24-48 horas (no conducir, no caminar más de lo necesario…).

¿CUÁNDO SON VISIBLES LOS RESULTADOS DE LOS RELAJANTES MUSCULARES Y CUÁNTO DURAN?

• El efecto de la disminución de la sudoración excesiva se empieza a notar a la semana desde la realización del tratamiento con los relajantes musculares, y su duración en el tiempo es variable, pero habitualmente mayor a los 6 meses.
• Generalmente, las sesiones sucesivas para el tratamiento de hiperhidrosis, aumentarán el tiempo efectivo del tratamiento.

¿CUÁNTAS SESIONES SE RECOMIENDAN Y CON QUÉ FRECUENCIA?

• Se recomiendan sesiones anuales para el tratamiento de hiperhidrosis con relajantes musculares.

¿EXISTE ALGUNA CONTRAINDICACIÓN MÉDICA DE LOS RELAJANTES MUSCULARES?

Se realizará una historia médica completa del paciente y se evaluarán en cada caso los condicionantes específicos. Como contraindicaciones médicas para el uso de relajantes musculares se describen:

• Enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert…)
• Patologías psiquiátricas graves.
• Ingesta de algunos medicamentos (a valorar por el equipo médico).
• Embarazo y/o lactancia.
• Paciente menores de edad o mayores de 65 años.
• Alergia a albúmina (huevo).

¿SE DEBE COMBINAR CON OTROS TRATAMIENTOS EN LOS CASOS DE HIPERHIDROSIS?

• No es necesaria la combinación con otros tratamientos.

En la mayoría de los casos, la historia clínica del paciente nos muestra un origen idiopático o no conocido de la hipersudoración. Como prueba diagnóstica, a parte de lo manifestado por el paciente, puede hacerse un “test de sudoración” con una tintura especial, que nos permite localizar las zonas donde existe hipersudoración, para focalizar de manera precisa el tratamiento.

La hiperhidrosis o sudoración excesiva (en axilas, palmas y plantas) se puede tratar de forma rápida y sencilla con relajantes musculares, obteniendo unos magníficos resultados inmediatos que duran hasta 6 meses o más.