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Valoración Médica para Piernas Cansadas

Diagnóstico ecográfico para pautar el adecuado tratamiento.

A nivel vascular y más específicamente dentro del sistema venoso, en aquellos pacientes que nos refieren “vasitos en las piernas”, habrá que valorar si es un problema estético o es un problema funcional (la sangre no tiene un retorno correcto desde la planta del pie al corazón), en cuyo caso, mediante el eco-doppler, podemos diagnosticar si existe un reflujo, si hay alteración valvular, el grado de insuficiencia venosa y orientar hacia el posterior tratamiento: esclerosis química y/o láser vascular (endolaser, laser percutáneo), y/o cirugía.

La realización de un correcto diagnóstico de insuficiencia venosa, nos permite obtener mejores resultados en el tratamiento de las microvarices, ya que, de esta forma, comenzaremos siempre tratando la salud de los pacientes y resolviendo el origen principal de esas venitas en las piernas que tanto preocupan a los pacientes desde el punto de vista estético.

La ecografía con Doppler pulsado y/o color es una variedad de la ecografía tradicional que nos permite realizar la exploración del estado del sistema venoso y arterial, medir el flujo sanguíneo, el calibre de los vasos y la profundidad a la que se encuentran. De esta manera se podrá llevar a cabo un correcto diagnóstico de los vasos a tratar así como determinar la indicación terapéutica más adecuada: cirugía, endoláser, esclerosis química o láser (Nd:YAG, colorante pulsado, KTP…).

Aunque el paciente acuda a nuestra consulta por un inesteticismo corporal (telangiectasias en las piernas), podemos encontrarnos frente a una patología vascular con repercusiones en la salud del paciente (insuficiencia venosa) que será diagnosticada mediante la visualización de un reflujo venoso por eco-Doppler color o por un tiempo de reflujo superior a los 1500 ms con un eco-doppler pulsado.

El transiluminador es una manera muy sencilla que tenemos de hacer entender al paciente la coexistencia de una alteración funcional vascular con un inesteticismo de tipo telangiectasias en miembros inferiores es la utilización de un transiluminador. Procedemos a apagar las luces de la habitación, se coloca el transiluminador en la zona de la alteración vascular y visualizamos los vasos de mayor calibre, que se encuentran a mayor profundidad y que en condiciones normales no podríamos ver.

De esta manera podremos hacer entender al paciente que su problema, dada la dilatación anormal de dichos vasos, puede ser de tipo funcional y no meramente estético. Así pues dicha valoración previa a la realización de un eco-Doppler color/pulsado nos permitirá derivar al especialista vascular en el caso de tratarse de una insuficiencia venosa.

Actualmente, contamos con sistemas de sondas lineales de alta frecuencia (18-22MHz), y sistemas informáticos que nos permiten identificar estructuras tan pequeñas como la epidermis, la dermis, la microcirculación de la piel, mediante la ecografía cutánea.

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